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關注兒童康復 增強兒童康復醫療服務水平

來源:農工黨四川省委會  時間:2018-04-12 10:16:00  編輯:胡文生
 
     據統計,由于早產、產程傷害、先天或遺傳疾病以及后天環境等因素,6% - 8%的兒童的發展未能達到同年齡兒童的平均水平,需要進行康復治療。兒童康復治療是針對身體功能受損、發展遲緩及心理障礙的孩子,通過評定、康復治療(物理治療、作業治療、語言治療、心理治療等)和教育等手段,增進兒童在感官知覺、認知發展、語言及口語、肢體動作、社會適應及自理能力等方面的發展,讓兒童盡早克服發展遲滯的現象,減緩遲滯的速度或提升遲緩兒童的自主生活能力,以減少日后產生更嚴重的障礙,降低父母及照顧者生活負擔和對社會福利的依賴。
一、兒童康復現狀分析
1、兒童康復治療需求量大,但目前可提供康復治療的機構、醫生和治療師人數有限。公立醫院是目前市場上提供兒童康復治療的主要機構,但由于兒童康復的特殊性,只有少數集中了主要的技術力量和人才儲備的公立醫院開展,且遠不能滿足兒童康復的需求。病人普遍需要排隊1個月以上才能得到相關治療,且每日只能接受2-3小時的治療。
2、私立兒童康復機構魚龍混雜,資質不全,專業技術人才匱乏,難以保證醫療安全。由于公立醫院兒童康復治療人手不足,醫院附近促生了大量兒童康復個體工作室。這些工作室大多由個人運營,既沒有相關資質注冊備案,也不在日常監管范圍內。
從人員配備上來看,多數此類機構無康復醫師,康復治療師配備也未達到相關基本要求。此類機構的從業人員多數也未參加過康復專業培訓,更無執業資格證書,導致兒童康復沒有得到科學有效的開展。這樣不僅不能對兒童的治療和康復起到有力的作用,更是在醫療安全上存在巨大隱患。
3、政府對需要兒童康復的家庭雖有一定補貼,但是不能滿足其長期治療的需求,相關家庭的經濟負擔依然很重。以四川省和成都市為例,目前,省市殘聯總共能夠提供給符合條件的患兒的補助平均是2-3萬一年,即使加上在有限時長內的部分項目醫保報銷,仍然無法滿足兒童的長期治療需求。如果本著完全治療的目的,需要家庭每年自費承擔的部分還有約6-8萬元,基本需要占用一個中等收入的家長一年大部分的工資收入。同時,目前兒童康復治療的報銷部分主要集中在住院期間,而兒童康復的長期治療又主要以門診形式開展。報銷和治療的錯位導致需要康復的兒童在非住院期間并沒有醫保報銷,對家庭造成巨大的經濟壓力。
此外,陪伴治療也需要占用一個家長一年大部分的時間。目前相關家庭大多是由父母工作提供經濟支持,由爺爺奶奶陪同孩子接受治療。但爺爺奶奶年齡較大,學習能力和接受能力有限,很難在醫生、治療師的指導下完成家庭康復的內容。另外一部分家庭則由父母其中一人工作保證家庭經濟來源,另外一人全職照顧患病兒童。這樣的安排對家庭造成的經濟負擔較大,同時也是對社會資源的浪費。
4、社會關注度不高,宣傳工作有待進一步加強。目前政府未對兒童康復進行大力宣傳,社會對兒童康復知曉度不夠,患兒家長對救助內容及政策不了解,關心和關愛需要康復的兒童的社會氛圍尚未形成。
二、對支持兒童康復工作的建議
1、鼓勵舉辦兒童康復機構,形成多元化辦醫。政府應鼓勵有條件的公立醫院增設兒童康復科室,同時鼓勵支持社會資本舉辦兒童康復機構。對于上規模、水平高的機構,應提供補貼和表彰。同時,衛生及民政主管部門應加強對兒童康復機構的監督和管理,重點加強對康復機構資質和人員配置的要求和監管,不斷提高規范化、標準化服務水平。政府相關部門應在支持滿足資質的機構開設的同時,堅決查處和取締沒有資質的小作坊式個人工作室,加大規范化管理力度,保證醫療安全。
2、引進人才,強化培訓,全面提高服務能力和服務質量。衛生、民政、殘聯等部門和單位應支持和促進兒童康復機構采取引進來、送出去的方式,強化兒童康復專業人才業務能力的提升,鼓勵開展兒童康復方面的專項培訓和學術交流。同時,相關部門應加強管理和服務人員的專業知識培訓,逐步提高各類兒童康復機構管理人員的水平和機構管理的能力,以達到讓兒童得到專業化治療和科學化、人性化服務的目的。
3、增加救助項目,加大扶持力度,減輕患病兒童家庭的經濟負擔。建議將需要長期兒童康復治療的相關病種增加到門診特殊疾病清單,按照門診特殊疾病的認定和報銷辦法為相關家庭提供經濟支持;對于個別經濟尤其困難的家庭,建議通過民政或殘聯有針對性地提高幫扶補助力度。
4、進一步加強兒童康復宣傳工作。充分利用當地報紙、電視、電臺、網絡、手機報、手機短信、板報、標語、開通咨詢熱線等方式進行廣泛的兒童康復科普知識和項目救助政策的宣傳,擴大兒童康復的知曉率,號召更多的社會愛心人士來關愛、關心患病兒童,努力營造扶殘助殘的氛圍,構建和諧健康的社會。(廖奇武:成都市政協委員、農工黨黨員、成都市美康醫療投資有限公司董事長)
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